Formulaire inscription - Journée de nettoyage collectif

Décharge de toute responsabilité, par le présent émargement, la Ville de Saint-Brice-sous-Forêt lors de l’opération de ramassage des déchets sauvages ci-dessus référencée. Je renonce à faire valoir toute revendication, de quelque nature qu’elle soit, auprès de la Ville. Ceci concerne, en particulier, les cas d’accident, blessure, vol, dégâts sur les biens personnels ou autres se produisant lors de ma participation aux actions menées dans le cadre de cette journée.

Je suis informé(e) qu’il m’appartient de souscrire personnellement une assurance responsabilité civile.

Je suis par ailleurs conscient(e) d’engager ma responsabilité personnelle et financière en cas de dégradation volontaire que je pourrais occasionner durant ces activités de ramassage des déchets sauvages.

Je reconnais avoir pris connaissance des consignes de sécurité et des gestes barrières du ramasseur et m’engage à les respecter.

J’atteste que je ne présente aucun symptôme de la Covid-19 tels que fièvre, courbatures, toux, diminution du goût ou de l’odorat, mal de gorge, diarrhée, fatigue inhabituelle ou manque de souffle inhabituel.

Formulaire inscription - Journée de nettoyage collectif - dimanche 19 septembre 2021