Le Gouvernement lance la complémentaire santé solidaire

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Publié le 04 novembre 2019 - Mis à jour le 05 novembre 2019

La Complémentaire santé solidaire est une nouvelle offre de complémentaire santé pour les personnes aux revenus modestes. Elle est destinée à faciliter l’accès aux droits et à offrir une meilleure protection en matière de couverture santé.

La Complémentaire santé solidaire remplace la CMU-C, est sans changement pour les personnes concernées par la CMU-C, et s’étend à d’autres bénéficiaires, ceux aujourd’hui éligibles à l’Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS). Ces personnes, dont les revenus sont modestes, peuvent ainsi bénéficier d’une prise en charge complémentaire de leurs frais de santé.

Un dispositif plus large et plus protecteur

La Complémentaire santé solidaire permet à l’ensemble des bénéficiaires d’avoir accès à une très large gamme de soins sans reste à charge pour l’assuré. Elle permet ainsi de compléter le remboursement de l’assurance maladie obligatoire pour les consultations chez un professionnel de santé, les médicaments, les analyses médicales. Les lunettes et les prothèses dentaires et auditives, qui font partie du panier de soins 100 % santé et pour lesquelles le reste à charge pouvait être élevé dans le cadre du dispositif ACS, sont désormais intégralement prises en charge.

De plus, la Complémentaire santé solidaire, comme la CMU-C et l’ACS, permet de ne pas avancer les frais de santé et de bénéficier des tarifs sans dépassement chez les médecins et la plupart des autres professionnels de santé. En cas d’hospitalisation, le forfait journalier est pris en charge sans limitation de durée. En outre, les bénéficiaires sont toujours exonérés de toute participation forfaitaire de 1€ et de la franchise médicale2.

Elle ne coûte rien pour les foyers dont les ressources les rendent actuellement bénéficiaires de la CMU-C (ressources de moins de 746 euros par mois pour une personne seule) et représente un coût de moins de 1 € par jour et par personne pour les foyers aujourd’hui éligibles à l’ACS (ressources de moins de 1 007 euros par mois pour une personne seule).

Un accès simplifié à une meilleure protection

  • La demande peut être faite directement en ligne, mais aussi dans une caisse d’assurance maladie, avec un nombre limité de pièces justificatives à fournir.
  • Il n’y a plus de niveau de garanties à choisir comme c’était le cas pour l’ACS : la couverture la plus protectrice est assurée à tous les bénéficiaires.
  • Le choix de l’organisme gérant la protection complémentaire est facilité et se fait dès la demande. Le bénéficiaire est libre de choisir entre son organisme d’assurance maladie ou un organisme complémentaire au sein d’une liste unique, qu’il doive acquitter ou non une participation financière.

Infos pratiques

Pour vérifier votre éligibilité, les assurés peuvent utiliser les simulateurs en ligne sur ameli.fr et sur mesdroitssociaux.gouv.fr

Un numéro de téléphone gratuit, 0 800 971 391, est mis à la disposition des assurés pour tout renseignement.

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